根据国务院办公厅《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》,区医保局积极推动智能监管常态化,加强对医保基金使用行为的实时动态跟踪,实现事前提醒、事中审核、事后监管全过程智能审核。一是搭建视频监控“云系统”。依托“行业视频客户端”,将全区490余家定点医药机构视频监控设备接入统一监控平台,实现医保基金监管“全覆盖、全时段、全过程”。根据移交线索、监控回放和数据比对,发现一家药店涉嫌医保药品串换,目前正积极处理。二是推进实名制监管系统。对我区109家药店均完成实名制监管系统安装,后期将覆盖全区门诊部和诊所,确保人卡一致。有效打击参保人员违规出借医保卡,冒用他人医保卡购药、就诊,违规销售药品等行为。三是强化医保费用智能审核。通过智慧医保系统,筛查住院费用分解收费、门诊费用超频次收费等违规行为;依托“甬有长护”平台,发现居家护理人员打卡异常、机构未及时上报参保人失能状态改变等情况。截至目前,已扣除违规金额24.64万元、长护违规金额3.64万元。(区医保局)